+Tất cả các trường hợp gây cản trở cho sự đẩy máu từ timphải lên phổi đều gây suy tim phải .Các bệnh phổi mạn tính như hen phế quản, khí thủng phổi, xơ phổi, giãn phế quản, dính màng phổi, v.v… các bệnh này đều dẫn tới hậu quả làm tăng áplực mao mạch phổi lâu đần gây tăng áp lực động mạch phổi gây tình trạng khó thở liên tục nhưng nó không ở mức dữ dội như trong suy tim trái.+Ở bệnh nhân suy tim phải thường có rối loạn chức năng gan do tăng áp lực tĩnh mạch chủ dưới, tăng áp lực tĩnh mạch cửa và thường có tăng bilirulin máu, tăng thời gian prothrombin, tăng các men huỷ hoại tế bào gan. Gan giảm khả năng hủy aldosteron dẫn đến tình trạng tăng hổmn này trong máu vì thế làm tăng khả năng tái hấp thu H2O và Na+ ở ống thận...phù, đái ít Suy tim gây tăng áp lực tĩnh mạch mãn tính cũng liên quan đến hội chứng mất protein trong ruột mà biểu hiện bằng giảm albumin máu dẫn đến giảm áp lực keo gây thoát dịch gian bào ...gây phù
+lưu lượng máu qua thận giảm , đồng thời huyết áp tĩnh mạch thận tăng gây giảm áp lực lọc ở cầu thận , giảm lượng nước tiểu,.ứ nước và điện giải.
+ xanh tím : do khối lượng máu lưu thông giảm nên huyết sắc tố không được bão hòa với õy hb khử tăng , đồng thời do các mao mạch , tĩnh mạch bị giãn và ứ máu ...
**)suy tim trái
+ khó thở : do tim trái suy co bóp yếu không đẩy hết máu dần dần gây ứ máu ở phổi .Máu ử ở phổi làm tổ chức phổi bớt co giãn , đồng thời các mạch phổi căng máu chèn ép các phế nang ,kết quả là hạn chế lưu lượng thông khí , gây khó thở ..người bệnh thường khó thở khi nằm do tư thế này gây ứ máu nặng nhất cho nên người bênh ngồi thấy dễ thở hơn .lưu ý với em là đã suy tim thì dù trái dù phải cũng khó thở thường xuyên nhung trong suy tim trái thì khó thở tăng khi gắng sức và hay có những cơn khó thở chú không phải là khó thở cơn ..2 cái này là hoàn toàn khác . ở bênh nhân suy tim trái hay có những cơn khó thở về ban đêm gống như hen tim do dây Xtawng cường hoạt động trong giấc ngủ gây co thắt cơ trơn phế quản..gây xung huyết phổi..và khạc ra bọt màu hồng.
+tiếng thổi tâm thu nhẹ ở mỏm, ít lan,; đây là tiếng thổi do hở van hai lá chức năng vì thất trái to ra.
góp ý với silent là suy tim trái lâu dần daanx tới suy tim phải dẫn tới suy tim tồan bộ nhé chứ không phải là điều ngược lại chúc các em học tốt môn nội nhé ..............nội khoa và các môn cơ sở gắn liền với nhau các em hãy cố gắng ôn lại sinh lý sinh hóa và sl bênh nhé!
|
Mon Oct 25, 2010 5:21 pm
Tiêu đề: hỏi về suy tim
