Phá Thai Bằng Thuốc

Phá thai ở nước ta được xếp vào loại cao trên thế giới và tỷ lệ taibiến do nạo, hút thai không an toàncũng là con số báo động. Trong khiđó tại các cơ sở tế ngoài biện pháp phá bỏ thai bằng nạo, hút ( dùngbơm hút và dụng cụ nạo vét) còn có phương pháp phá bỏ thai bằng thuốcvừa kín đáo lại an toàn, nhưng có lẽ phương pháp này chị em chưa đượcbiết đến nhiều. Vì thế Báo Sức khỏe và Đời sống đã có cuộc trao đổi vớiPGS Trần Thị Phương Mai, phó vụ trưởng Vụ Sức khỏe sinh sản- Bộ y tế vềphương pháp loại bỏ thai này.
Thưa TS, có phải phương pháp phá thai bằng thuốc vẫn còn mới mẻ ở nước ta?
Phá thai bằng thuốc (phá thai nội khoa) thực chất là dùng thuốc để làmsảy thai, chấm dứt thai nghén ngoài ý muốn đã được các thầy thuốcnghiên cứu nhiều nǎm nay kể cả tây y và đông y. Nǎm 1988, Pháp trởthành nước đầu tiên (không kể Trung Quốc) đã cho phép sử dụngmifepristone kết hợp với chất tương đồng của prostaglandin để phá thaisớm. Kể từ đó phương pháp này đã dần dần lan ra khắp thế giới và đã cóhàng triệu phụ nữ trên thế giới sử dụng biện pháp này.
ở nước ta, từ những nǎm đầu thập kỷ 90 đã tiến hành nghiên cứu thửnghiệm phương pháp phá thai nội khoa và đến nǎm 2002 Bộ y tế đã chínhthức cho phép thực hiện phương pháp phá thai bằng thuốc tại các cơ sở ytế tuyến tỉnh và trung ương trong cả nước. Người được phép thực hiện làbác sĩ sản phụ khoa được huấn luyện về phá thai bằng thuốc. Khách hàngáp dụng phương pháp này phải bác sĩ chỉ định và theo dõi.
Có những loại thuốc phá thai nào?
Có hai loại thuốc khác nhau được dùng ở nước ta để phá thai nội khoa.Đó là: mifepristone và misoprostol. Còn một loại nữa là methotrexat kếthợp với misoprostol nhưng ở nước ta chưa dùng.
Phá thai nội khoa được áp dụng trong những trường hợp nào? Cách sử dụng chúng ra sao?
Vì thuốc có những chống chỉ định với những trường hợp như người bị bệnhvề tuyến thượng thận, rối loạn đông máu, đang điều trị bằng thuốccorticoid hoặc các thuốc chống rối loạn đông máu, có tiến sử dị ứng vớimifepristone hoặc misoprostol, đang cho con bú... thì không dùng phươngpháp này. Tuổi thai được giới hạn để can thiệp bằng thuốc là 7 tuần(dưới 49 ngày) tính từ ngày đầu của kỳ kinh cuối cùng.
Để áp dụng phương pháp phá thai bằng thuốc bệnh nhân sẽ được bác sĩhoặc nữ hộ sinh tư vấn về những thuận lợi và không thuận lợi của phươngpháp này. Nếu bệnh nhân chấp thuận sẽ được bác sĩ cho uống 1 viênmifepristone 200 mg và được theo dõi mạch, huyết áp, tình trạng toànthân của bệnh nhân trong vòng 15 phút, sau đó có thể cho bệnh nhân về.Sau 48 giờ bệnh nhân trở lại và bác sĩ chỉ định uống tiếp 400 mcgmisoprostol và được theo dõi mạch, huyết áp, tình trạng toàn thân củabệnh nhân trong 4 giờ tại viện.Sau đó cho bệnh nhân uống thêm thuốcgiảm đau paracetamol hoặc ibuprofen.
Với phương pháp này sau khi uống thuốc 2 tuần bệnh nhân cần được thǎmkhám để xác định xem đã sảy thai hoàn toàn chưa. Nếu sảy thai hoàn toànkhông rong huyết cần sử dụng ngay các biện pháp tránh thai thích hợp(uống thuốc tránh thai, dùng bao cao su, mũ tử cung, màng ngǎn âm đạo,thuốc tiêm DMPA, hoặc đặt dụng cụ tử cung...). Nếu thai đã sảy, còn ramáu thì tiếp tục theo dõi. Trường hợp thai vẫn tiếp tục phát triển (sảythai không hoàn toàn) phải can thiệp bằng thủ thuật ( nạo, hút thai).Bởi thế mà phương pháp này cần được tiến hành ở các cơ sở y tế cóchuyên khoa sản.
Xin PGS cho biết các tác dụng phụ của thuốc có thể xẩy ra khi tiến hành phá thai nội khoa?
Các tác dụng phụ có thể gặp do thuốc là: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, sốtnhẹ& Hầu hết những tác dụng phụ này mất đI sau vài giờ.
PGS có lời khuyên gì đối với những người có thai ngoài ý muốn?
Đối với chị em trong độ tuổi sinh đẻ cần áp dụng các biện pháp tránhthai để thực hiện KHHGĐ, phòng tránh thai nghén ngoài ý muốn. Nếu mangthai ngoài ý muốn cần đi khám sớm để phát hiện có thai hay không và cóthể áp dụng phương pháp phá thai bằng thuốc. Đây là một phương pháp pháthai an toàn, dễ thực hiện, ít đau và không phải can thiệp thủ thuật,tránh được các biến chứng lâu dài như vô sinh của phương pháp phá thaingoại khoa.
Xin cảm ơn TS.
Theo Khoa học và đời sống